Salus populi suprema lex (988) (don_katalan) wrote,
Salus populi suprema lex (988)
don_katalan

Кір та дифтерія. Нариси по поточному моменту

Sergiy Dibrov
1. Спалах кору закінчується. Він вже затягнувся до непристойності, але захворюваність знижується, навіть незважаючи на початок "високого сезону".

2. Зниження захворюваності на кір дивним чином вплинуло на риторику "спікерів" від офіційної медицини.
Ще вчора кір був "дуже небезпечною", "смертельно небезпечною", "страшною хворобою, від якої немає лікування".
Тепер виявляється, що це "відносно безневинна" хвороба. У порівнянні з дифтерією.

3. Майже 2 роки тому Комаровський попереджав, що "після кору прийде дифтерія".
Чому "після"? У них там що, черга?
Але зараз кір закінчується, МОЗ чекає на дифтерію. І робить все, щоб вона з'явилася у інформаційному полі.

4. Минулого року було 10 підтвержених випадків. Зараз ми маємо начебто 7 з початку року. Але це не точно.

5. Найбільш гучні події минулого тижня - 1 начебто підтверджений і 2 непідтверджених хворих на Закарпатті і 1 випадок в Киеві.

6. Всі випадки на Закарпатті, а також 12 виявлених безсимптомних носіїв було виявлено у студентів медичного факультету з Індії. І це, схоже, викликало не спалах дифтерії, а спалах расизму. Ну то таке, звичне з давніх часів.

7. Цікаві події в Києві.

7.1. Одразу заявили, що 9-річна дитина, що захворіла на дифтерію, була нещепленою через відмову батьків.
7.2. Але зараз з'ясувалося, що відмови були щодо інших щеплень, і не стосувалися АКДП (щеплення проти дифтерії).
7.3. Одразу зявили, що цей випадок підтверджений лабораторно.
7.4. Але наразі вже відомо, що у дитини висіяли нетоксигенний штам бактерії - тобто такий, що не має гену, що відповідає за виділення токсину.
7.5. З кумедного: мати дитини звернулася до полікліники, але лікувала дитину гомеопатією. Дитина повністю одужала за 5 днів, "показань для введення сироватки немає".

8. Наукова література каже:
"Дифтерия - острая инфекционная болезнь, вызываемая токсигенными коринебактериями дифтерии"
https://www.rmj.ru/…/Difteriya_klinicheskoe_techenie_diagn…/
"Toxigenic strains secrete a potent exotoxin which may cause diphtheria"
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK7971/
Дифтерія — це гостре інфекційне захворювання [...] Збудником є дифтерійна паличка (коринебактерія), яка виробляє екзотоксин"
https://phc.org.ua/…/inshi-infekciyni-zakhvoryuva…/difteriya

8.1. Чинним протоколом діагностики та лікування дифтерії передбачені лабораторні дослідження, зокрема "Бактеріологічна діагностика слизу з ротоглотки, з носу та інших місць ураження - виділення культури коринебактерії дифтерії та визначення її токсигенних властивостей."

8.2. В науковій літературі можна знайти звіти про випадки дифтерії у щеплених, що була викликана нетоксигенними штамами. Найчастіше такі звіти йдуть з Індії, наприклад:
http://medind.nic.in/imvw/imvw24.html
Також відомо про захворювання, що були викликані іншими (не дифтерійними) корінебактеріями, зокрема у старих людей, пациєнтів з вадами імунної системи і мультіорганними патологіями.
https://cyberleninka.ru/…/mikrobiologicheskaya-harakteristi…

8.3. В проекті клінічної настанови (2018) вказано, що:
"Підтверджений випадок [це]
- вірогідний випадок плюс
- виділення токсигенного штаму C. diphtheriae із типової ділянки (носа, горла, виразки шкіри, рани, кон’юнктиви, вуха, піхви)
- або чотирикратне або більше підвищення сироваткового
антитоксину
[...]
N.B. Хвороба, спричинена Corynebacterium ulcerans та нетоксигенними C. diphtheriae, виключені з цього визначення".
http://mtd.dec.gov.ua/images/dodatki/…/KN_WHO_Dipttheria.pdf

Тобто підтвердженим можно вважати випадок лише у разі, якщо є ознаки хвороби і носійство токсигенного штаму або доведене виділення токсину. Хвороба, що викликана нетоксигенним штамом, не є "дифтерією".

8.4. Наразі спікери навіть підозру в носійстві нетоксигенного штаму називають "випадком дифтерії".

8.5. Тому окремими, поки що відкритим для мене питаннями є:
- чи є ангіноподібне захворювання за наявності нетоксигенних штамів (тобто таких, що не виробляють екзотоксин) "дифтерією"?
- чи є носійство нетоксигенних штамів дифтерійних корінебактерій небезпечним, чи є це підставою для ізоляції і превентивної антибіотикотерапії?

9. Щойно повідомили про ще один випадок дифтерії, у 47-річного мешканця Тернопільщині, що був щеплений два роки тому. Проте наразі невідомо, чи є він носієм збудника, чи є він носієм токсигенного штаму збудника і чи є він хворим на дифтерію.

10. І наостанок.
Я кажуть фахівці, "дифтерія - це вірусна хвороба бактерій, від якої страждають люди". Проте, щоб захворіти на дифтерію, треба бути сприятливим до збудника.

Протягом 90-х років, під час надзвичайно високого рівня захворюваності в Україні (найвищого за другу половину ХХ сторіччя) в Україні було 20 тисяч випадків. Тобто сприятливим був один на кілька сотень чи тисяч людей.

Пост спочатку надрукований тут: https://don-katalan.dreamwidth.org/2172243.html.
Tags: dibrov_s.livejournal.com, здоров'я, кака, піар, щеплення
Subscribe
promo don_katalan december 29, 2014 14:39 113
Buy for 50 tokens
Расшифровка секретного плана адмиистративно-территориального устройства России после ее распада От гуляющих по сети различных вариантов "государственного" устройства будущего российских территорий отличается наличием территорий в совместном управлении, возвратом исторических территорий…
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 3 comments