Чуть ли не главным эпидемиологическим вопросом наступившего сезона является взаимное влияние гриппа, прививок от гриппа и COVID-19. У большинства стран, в Северном полушарии, была возможность развести по времени пик распространения COVID и зимний пик ОРВИ (включая грипп). Но из-за локдаунов эта возможность была утрачена. С другой стороны, не стоит предполагать совсем уж апокалипсис - вся Латинская Америка как раз и прошла через совмещение пиков COVID и гриппа. Так что мы знаем о л̶и̶с̶е̶, то есть в данном случае о косе? Ничего, и то не все 🙁
Поэтому лонгрид.
1) Еще до COVID-19 при исследовании влияния прививок от гриппа на другие ОРВИ обнаружилось, что прививки от гриппа повышают частоту заболевания коронавирусами на 36%, P<0.01. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X19313647
. Но это родственные вирусы, не сам COVID-19.
2) В бразильском исследовании (https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.06.29.20142505v1.full.pdf
, не прошло peer-review пока) привитость от гриппа коррелировала у заболевших (до 9 июня) симптоматическим COVID с меньшей вероятностью госпитализации в интенсивную терапию (выигрыш 8%) и смерти (выигрыш 17%). Однако это данные до сезона гриппа.
Итальянцы написали письмо в журнал (не статью), что нашли корреляцию по регионам от % привитых от гриппа лиц старше 65 лет и смертностью c COVID-19. Чем выше %, тем ниже смертность. Они, впрочем, предполагают, что это может объясняться либо иммуностимулирующим эффектом, либо тем, что больше прививаются более зажиточные регионы, у которых состояние здоровья лучше.
С другой стороны, в сравнительном страновом исследовании, опубликованном в октябре (https://peerj.com/articles/10112/), получилось, что чем выше % привитости от гриппа в той же старшей возрастной группе, тем выше (и значимо) смертность от COVID.
3) До COVID-19 средний процент одновременной ко-инфекции сразу несколькими вирусами составлял около 40% (например, если заболел гриппом, то в 40% находят еще какой-нибудь вирус). Однако по имеющимся исследованиям частота ко-инфекций у взрослых с COVID-19 составляет заметно меньше 40%. (https://doi.org/10.1002/jmv.25953; https://doi.org/10.1016/j.jcv.2020.104357; https://doi.org/10.1001/jama.2020.6266; etc). Тут два варианта: либо COVID-19 подавляет остальные вирусы, либо другие вирусы подавляют наш коронавирус. Расчеты показывают, что другие вирусы размножаются быстрее, и подавляют рост SARS-CoV-2 (https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jmv.26098) - в частности, так делает грипп. Эти вирусы тупо конкурируют за одни и те же клетки слизистой.
Британские замеры (https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.09.18.20189647v2) показали, что у инфицированных гриппом вероятность положительного теста на COVID-19 меньше на 68% (!).
Свежее исследование на трансгенных мышах (https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.10.13.334532v1.full) показало, что если сначала заразить мышь гриппом, а потом ковидом - то пока мышь болеет гриппом, вирусная нагрузка ковидом меньше в 3000 раз (sic!), чем у незараженных гриппом.
А вот потом, когда грипп закончится, оставив по себе только иммунный ответ и истощение, мышам с двойной инфекцией несдобровать. У них всё плохо. У людей же разные исследования двойной инфекции (COVID-19+грипп) дали следующие результаты по сравнению с просто COVID-19:
- двойная инфекция не ухудшает исход (https://doi.org/10.1002/jmv.25781)
- двойная инфекция снижает смертность (в 2+ раза, https://doi.org/10.2139/ssrn.3576904, Ланцет, препринт)
- двойная инфекция повышает смертность (в 2+ раза, уже упомянутый https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.09.18.20189647v2)
Если в итоге вы ничего не поняли, то вы не одиноки. На самом деле: скорее всего, грипп, как и следовало ожидать, является эпидемиологическим конкурентом COVID-19; в таком случае, чем больше будет гриппа - тем меньше будет случаев COVID-19. Однако зимнюю нагрузку на систему здравоохранения это не снизит, увы.
PS. нашли ошибку - пишите в коммент.
Пост спочатку надрукований тут: https://don-katalan.dreamwidth.org/2622812.html.
Journal information